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她胃「詭破30個洞」！醫驚：像散彈槍打到 致病原因曝
▲奶奶服用止痛消炎藥，但搭配着吃的胃藥不夠給力，導致胃潰瘍。（示意圖／達志影像）
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記者李佳蓉／綜合報導
腸胃科醫師蕭敦仁曾收治一名70歲奶奶，主訴胃痛、連解黑便好幾天，一聽就知道是「胃出血」，緊急照胃鏡驚見詭意破了30個洞，爲明顯的胃潰瘍，畫面清晰可見胃如蜂窩，像是「被散彈槍打到」。追問原因得知她因膝蓋痛，經骨科醫師開立消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑及胃藥讓她服用，未料胃藥藥效不強「一吃變這樣」。
蕭敦仁在《醫師好辣》節目中分享，奶奶膝蓋疼痛至骨科求診，即使醫師開立胃藥搭配服用，她依然胃痛，「因爲他（醫師）開的胃藥不是最強的，能保護消炎止痛藥的藥」，孰料一吃胃出血。後續請她膝蓋不痛就不需吃止痛藥，並搭配使用護膝保護膝蓋，另好好服用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），4個月後再照胃鏡已痊癒。
▲從胃鏡中可見「像被散彈槍打到」破出大大小小的洞，黑色處爲出血位置。（圖／蕭敦仁醫師授權提供）
究竟在哪個時間點服用胃藥效果最好？蕭敦仁解答「在吃其他藥物之前先吃」，有些強效止痛藥吃了非常傷胃，因此絕對不能在飯前吃，吃下肚會使胃保護黏液層變薄，胃酸瞬間有如萬箭穿心「（胃）一下會破很多洞」。反之將胃藥選在飯前空腹吃吸收纔好，先把胃酸降低，緊接着吃飯，完食後再吃止痛藥。
此外，蕭敦仁也補充，消炎止痛藥、易傷胃的阿斯匹靈，以及易刺激胃酸分泌的類固醇，一定要搭配好的胃藥一起服用；但也有不能配胃藥吃的，就是鐵劑，有句話說「鈣多，鐵定遭殃」，因胃藥裡含有很多鈣、鋁、鎂，若跟鐵劑一起吃會競爭吸收位置，進而影響吸收率。他建議鐵劑要在餐與餐間前後間隔2小時，再加一顆維他命C，吸收效果會多2～3倍。
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不只高鈉！醫點名「5大傷腎食物」少吃
▲蛋糕、麪包類食物，醫師勸腎友要少吃。（示意圖／Pixabay）
記者李佳蓉／綜合報導
腎臟問題嚴重影響健康狀態，根據統計，臺灣每百萬人有超過3400人接受洗腎，盛行率是世界第一。長期攝取過量的鈉會增加腎臟負擔，不僅如此，胃腸肝膽科醫師楊子緯提醒腎友，日常飲食中發酵類、高磷類、高鉀類及加工類食物恐也傷腎，並一一列舉有哪些食物要限量甚至避免食用。
腎臟不好該怎麼吃？楊子緯在粉專《胃腸肝膽楊子緯醫師/金田勤耘聯合診所》提醒，這場長期抗戰需在飲食方面更加註意，有5大類傷腎食物要小心：
1.發酵類：優酪乳、蛋糕、麪包
2.高磷類：乳製品、內臟、堅果、全谷、蛋黃
3.高鉀類：深綠葉菜類、水果、調味品（低鈉鹽）
4.高鈉類：醃製品、調味品、醬菜
5.加工類：麪筋、罐頭、濃湯、泡麪
▲腎友需嚴格控制磷、鉀、鈉攝取。（示意圖／達志影像）
此外，楊子緯也分享顧腎妙招，包括低鹽與均衡飲食、避免濫用非醫師所開立的藥物、攝取適量蛋白質、注意水分攝取（視尿量調整），以及少吃傷腎食物。
北大附醫泌尿科醫師戴定恩曾在粉專發文指出，高磷食物與腎臟疾病息息相關，初期會引發身體發癢、暗沉，骨頭痠痛、疲倦等4大初步警訊，若持續讓身體處於高血磷狀態，則會引發血壓降低、心律不整、腎性骨病變等嚴重問題，特別是洗腎病友，更該控制日常磷攝取量。
▲若持續讓身體處於高血磷狀態，恐造成腎性骨病變。（示意圖／達志）
腎臟病患者要注意以下「高磷NG食物」懶人包：
酵母類：養樂多、 優酪乳、優格、健素糖、酵母粉
全穀類：糙米、胚芽米、全麥麪包、薏仁、幹蓮子、麥片、養生麥粉
內臟類：豬肝、豬腎、豬腦、豬腸、雞肝
硬核果類：花生、腰果、開心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻
幹豆類：紅豆、綠豆、綠豆仁、花豆、黑豆
奶蛋類：蛋黃、鮮奶、奶粉、調味奶、乳酪
海產：小魚乾、柴魚、魷魚
其它：巧克力、可樂、碳酸飲料
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壯陽藥「這時間吃」最見效 有吞就會硬？醫吐3字是關鍵
泌尿科醫師表示，若有勃起功能障礙的男性，一般而言，服用壯陽藥最佳時機爲性行爲前1.5個小時。( 示意圖/ Shutterstock )
許多人對「壯陽藥」相當好奇，泌尿科醫師邱鴻傑表示，這款20多年前問世的藥物，原本是開發用來治療心臟疾病，後來發現竟然還能治療勃起障礙。至於何時是最佳服用時機，醫師表示，在性行爲前1.5小時吃效果最好，且仍須有「性刺激」才能導致勃起的效果。
亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑在《健康多1點》YouTube表示，常見的壯陽藥就是「PDE5抑制劑」，威而鋼、犀利士及樂威壯都屬於此類，原是用來治療心臟病，因它可使血管擴張，用以預防心絞痛、心肌梗塞，後來發現有助於陰莖海綿體充血、改善勃起功能，登山前服用還能預防肺動脈高壓問題。
針對許多人疑惑「是否吃下後就會勃起？」邱鴻傑表示，並不會，仍必須要有「性刺激」纔會硬挺，若無性刺激，就不會有任何反應。至於怎麼吃最有效益，性行爲前1.5小時服用效果最好。此外，考量不同藥物可能與特定食物產生交互作用，若空腹吃效果當然最好。
不過邱鴻傑也提醒，並非人人都適合服用壯陽藥，若本身有心血管疾病者，在病況不穩定前就不建議吃，或剛做完心導管6周內也先別服用。此外，長期服用硝酸鹽類藥物者也先避開PDE5抑制劑，因兩種藥物都會導致血管擴張，同時服用恐突然間低血壓，甚至會暈倒，要特別小心。
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護理師「國考門檻突降」引基層不滿！薛瑞元：不知道邏輯在哪裡
記者趙於婷／臺北報導
護理師人力缺口問題嚴重，行政院院長陳建仁昨拋出將編列200億預算替醫事人員加薪，但另一方面考選部降低護理國考門檻，此舉也讓基層團體和護理師不滿。對此，衛福部部長薛瑞元今迴應「不曉得不滿的護理師是用什麼樣的理？」更直言「不知道邏輯在哪裡？」
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疫情後護理人力出走，醫事人員也不滿上街抗議，除了政府研擬增加夜班津貼，不少私立醫院紛紛加薪留人，部立醫院日前也公佈將調整相關待遇。而行政院長陳建仁今（11）日表示，明年至少有200億相關經費，讓所有醫事人員獲得合理薪資與加給。
對此，薛瑞元今受訪時表示，113年已經來不及編這筆預算，114年就會編200億來提升醫護人員的待遇，但因爲不是一次全部下來，所以還要討論規劃。
另外，除了提升待遇之外，考選部也突然降低護理師國考門檻，將難度較高的「基礎醫學」比例調降，此舉也引起基層和護理師不滿，認爲用這樣的方式補人力缺口，根本是走回頭路。
薛瑞元被問及此事也直言「我現在是不曉得不滿的護理師是用什麼樣的理由，一方面說人力不足，當我們要充實人力，讓國考有更多人考過，他們又要反對，所以我不知道邏輯在哪裡。」
▲衛福部部長薛瑞元。（圖／記者趙於婷攝）
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外食族「口腔通肛門」一吃就拉？ 原來是壞菌在作怪
41歲曾先生常外食、壓力大造成腹瀉，經中國附醫智腸檢發現是困難梭狀菌引起。（中國附醫提供／馮惠宜臺中傳真）
中國附醫健康醫學中心副院長林文元指出，長期倚賴一般抗生素治療，可能導致腸道細菌數量迅速下降，潛在病原體增加，而引發其他感染疾病。（中國附醫提供／馮惠宜臺中傳真）
透過智腸檢進行腸道定期健康檢查，除了能及早治療，還可以幫助民衆改變不良的生活習慣，提高健康生活品質。（中國附醫提供／馮惠宜臺中傳真）
41歲房仲曾先生因3餐外食加工作壓力大，兩年來只要吃東西就拉肚子，還合併腹絞痛，經人介紹到中國醫藥大學附設醫院以採集糞便進行「智腸檢iMe腸道菌相檢查」，發現腸道內有具抗藥性的弱性壞菌：困難梭狀菌，在醫師建議下服用益生菌及多攝取高纖食物，調節菌羣平衡，3個月後腸道菌羣明顯優化，他也告別腹瀉絞痛。
這名曾先生每日外食，頻繁腹瀉絞痛，幾乎是口腔直通肛門：吃了就拉，他並不以爲意，直到今年中在中國附醫健檢時反應此現象，該院健康醫學中心副院長林文元建議他先調整飲食習慣，若是更嚴重時再接受腸胃鏡檢查。
後來經醫界友人推薦，接受中國附醫「智腸檢iMe腸道菌相檢查」，檢查報告發現，腸道內有困難梭狀菌造成腸道發炎而經常腹瀉，曾先生服用益生菌及多攝取高纖食物，3個月後再次檢查，發現已不再檢出困難梭狀菌，且其他各菌羣比例也有明顯優化，且回到每日1次排便正常，腹部也不再經常絞痛。
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林文元指出，困難梭狀菌全臺盛行率約1至5％，是導致急性或持續性腹瀉的原因之一，一旦長期放任此腸道病菌，分泌毒素破壞腸粘膜，可能引發嚴重腹瀉，更嚴重會造成腸胃道穿孔，甚至休克發生敗血症。
中國附醫檢驗醫學中心院長薛博仁指出，一般來說，腸胃檢查分爲侵入式與非侵入式，過去以非侵入性的糞便採檢，往往受到病原菌量太少而無法培養病菌，或是因爲可檢測閾值太低致使PCR檢測爲陰性；而該院智腸檢的檢測，是以細菌基因進行第3代基因定序技術的腸菌相分析，對腸道菌叢進行高精密與多元檢測，來分析腸道菌叢組成與發現潛在的腸菌叢羣落結構變化，透過糞便採檢即可做到。
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每4秒就有1位失智症患者 營養師提預防8要點延緩老化
▲老是忘記東西放在哪、記不起來某些朋友的名子恐是大腦退化症狀。（示意圖／記者李佳蓉攝）
記者邱筱茜／綜合報導
失智主要是腦部病變、腦功能下降所引起，影響日常生活能力，像是掛完電話就忘記通話內容？被問昨天吃什麼卻熊熊想不起來！爲了避免衰老提早報到，營養師李婉萍在臉書專頁點出預防失智症8要點供民衆參考。
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營養師李婉萍表示，小心認知衰退報到，演化成不可逆的失智症，根據世界衛生組織ＷＨＯ報告指出，世界上大約每４秒就有一名新的失智症患者，失智症是一羣大腦病症的集合，會影響到記憶、思考、行爲、日常生活，要特別提醒的是，失智症「並不是正常的」老化現象，因爲現在人工作忙步調快，在面對資訊爆炸、還有年紀越大時，常常會 想不起來、忘東忘西，若以爲這是應該的，那可就錯了！
爲什麼會得失智症？12大成因及解方一次看！
1.鮮少使用腦力－學習有興趣的新事物
2.運動量過少－散步慢跑有氧運動
3.社交疏離－適時與朋友相聚、參加活動
4.糖尿病－高纖爲主、以不精緻全谷雜糧爲主食
5.高血壓－採用「地中海飲食」、「MIND飲食」
6.肥胖－維持適當體重，BMI在18.5-23之間尤佳
7.聽力受損－儘量不長時間使用耳機，避免噪音
8.憂鬱－多吃有鈣、鎂、葉酸、色胺酸的食物
9.吸菸－可以口香糖、薄荷棒作替換
10.飲酒過量－一天不超過300c.c.啤酒或150c.c.紅酒或45c.c.烈酒
11.頭部受傷－從事活動該戴安全帽、護具仍不可輕忽
12.空氣污染－口罩還是有一定的保護力
MIND飲食讓大腦年輕7.5歲！該怎麼降低阿茲海默症發病率呢？
▲MIND飲食。（圖／截取自李婉萍營養師臉書專頁）
李婉萍指出，一次要改變或許很困難沒關係，不過，先從一部分做起也會有幫助，因爲文獻提到，即便只是實踐一部分原則的人，也能將阿茲海默症風險降低約35%，假使堅持的時間越長、做得越確實，效果也會越好，值得注意的是，儘管有些證據顯示這種飲食法的好處，但爲了能夠更明確且釐清因果關係，科學家們也還正在透過一系列的臨牀試驗進行了解。
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近日075兩棲艦廣西號出第一島鏈演練，中國海空演練爲何這麼多？
近日075兩棲艦廣西號出第一島鏈演練，中國海空演練爲何這麼多？
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近日中國的075型兩棲攻擊艦廣西號成功的帶領一支編隊穿越大隅海峽，挺進西太平洋，出第一島鏈演練成功。廣西號編隊當中還包括052D型驅逐艦“包頭”號，054A型護衛艦“安陽”號，903型補給艦“巢湖”號，聽上去有點像小航母編隊麻雀雖小五臟俱全的感覺。
075兩棲攻擊艦出第一島鏈演練有什麼意義？
道理其實很簡單，我軍也在演練美軍那樣的兩棲打擊羣。 將來有需要，也可以在南海和臺灣東面使用。
此外，還有一個附帶作用，也就是演練中型航母編隊。請想一下，075兩棲艦能去，076兩棲艦也能去。不久就會下水的076兩棲攻擊艦功能豐富，可以搭載電磁彈射我設備和無人機，排水量至少5萬多噸，基本就是中型航母的水平，當中型航母用沒問題，用來在臺海和南海鄧麗作戰更是職責所在。目前076艦尚未下水，可以拿同爲兩棲艦的075艦先練起來，076和075在將來都可以當小航母用的。 航母出島鏈有多種作用，其中有一個就是掩護核潛艇出去。 等到076也下了水，或者成飛版開發中的垂直起降戰鬥機服了役，那等於說中國航母就更多了。未來，076艦是兩棲攻擊艦新銳主力，肯定至少是造三艘，075都已經有三艘了。
爲何現在中國海空軍事演練這麼頻繁出現？
正常。因爲現在我軍的新設備和高科技設備太多了，這些東西必須經得起實戰考驗，要通過不斷的演練來測試、磨合，軍人要熟練各種保障維護和維修、操縱，不然戰時各種複雜情況出現怎麼辦。很多新裝備在試練中會發現實際的應用表現數據和設計指標數據不完全相符，有的在實際應用中表現的相對差一點，甚至表現更好能給驚喜，也是有的。在海上，海水和海風的鹽分大，腐蝕性強，不然美國航母爲何要不停的返廠保養維修？艦載機也不例外。不多練練怎麼知道實戰的時候保障維護的紅線在哪裡？
所以，不停的演練是日常所需。可是有時候有些外媒驚慌失措，像日媒、韓媒、美媒常常喜歡對號入座，分析大大小小的演練是有什麼針對性的具體目的，一定說和某些具體局勢變化有關，沒關也有關，就小題大做了。那是因爲過去我們沒有那麼多大型艦艇和新設備，沒有遠洋海軍的時候也不太出去遠程拉練，他們習慣了，現在我們遠洋海軍、深藍空軍都有了，於是他們開始不習慣了。將來他們會再習慣的。
終有一天可以實現用多艘航母包括兩棲航母可以輪番出動，安全輕鬆地把核潛艇護送出去，到第一甚至第二島鏈外形成日常巡航，才能夠威懾大洋彼岸的對手。 那樣的話，你說在韓國安兩個薩德雷達對這種事還能起阻攔作用嗎？
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任命幹部, 中央決定和中央批准, 二者有何區別!
在中國政治制度中，幹部任命是非常重要的一環。在此過程中，中央的決定和批准是非常重要的程序，它們分別具有不同的意義和權重。
那麼，任命幹部中央決定和中央批准有何區別？本文將從多個角度進行分析說明。
一、任命程序上的區別
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中央決定和中央批准都是國家領導層針對重要幹部的任命程序，但是這兩個程序所處的時間不同，及其對應的幹部級別也不同。
中央決定通常是發生在幹部晉升到副部級和正部級之間的階段，也就是在中央委員會的會議上或者是中央決策機構的會議上宣佈。
中央決定的幹部級別通常比中央批准低一級。
中央批准則是針對重要幹部升遷的再次確認，這種程序在幹部已經晉升到正部級之後，需要經歷的一道關鍵步驟。
政治局常委會或者是國務院總理會議是中央批准的最高決策機構，只有通過中央批准，幹部的升遷才能得以實施。
二、權力涵義上的區別
中央決定和中央批准所具有的權力涵義和作用不同。
中央決定是指在國家高層領導決策機構中，針對特殊原因幹部的任命決定。但是，由於決策機構的機密性和決定未公開公佈，所以對外宣佈的幹部升遷只是決策機構會議的部分內容。
中央決定的有關內容，通常也會在一定時間之後纔會公佈。
中央批准則是針對已經有關部門提出的幹部選任或任免報告，在上級機構審查通過後，下達的最終批准決定。
中央批准的結果是公開的，也是非常正式和權威的。
三、程序和權力作用的關係
中央決定和中央批准的程序有一定的先後順序，
幹部任命的正式結果是需要先經過中央決定，然後再經過中央批准。
這兩種程序是相互關聯和互相依存的關係。
中央決定通過正式的程序，已經將任命幹部的意向和方式敲定了，而中央批准則是對這種意向和方式的再次確認。
在實際操作中，這兩種程序的結果往往是不容改變的。
除此之外，兩種程序對於政治流程和過程中幹部任命的正常程序和規範化也有重要影響。這種程序不僅可以確保幹部任命的正確性和合法性，還可以爲幹部選拔和選拔程序的透明性提供支持和保障。
綜上所述，中央決定和中央批准是中國政治體系中幹部任命的兩個重要程序，它們分別具有不同的作用和意義。
通過這兩個重要的程序，中國政治體系確保了幹部任命的正常程序和規範化，併爲任命幹部提供了必要的支持和保障。
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解放軍高級將領被撤職審查，引發疑惑！
黃克誠在十大大將之中排在第三位，其在軍中的威望是很高的，更重要的是毛主席對他很瞭解，毛主席對黃克誠可以說是非常信任和器重，在建國前夕和建國之初，毛主席三次“欽點”黃克誠。
毛主席第一次點將黃克誠是在平津戰役之後，打下天津很容易，可是要管理好它卻並不容易，黃克誠沉穩、老練，富有開創新局面的經驗，他擔任天津軍管會主任兼市委書記，僅用一週就完成了接收工作。
在黃克誠的主持下，天津很快消除了戰爭痕跡，全面恢復生產和城市建設工作，天津接收的成功，對今後的城市工作有重大借鑑意義，毛主席對黃克誠的工作很滿意，隨後把他叫到了北京香山雙清別墅。
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毛主席當面表揚了黃克誠在天津的工作，並告訴他中央決定讓他去湖南主持工作，1949年10月底，黃克誠上任湖南，他湖南開展剿匪、土改和恢復發展等工作，僅僅3年時間，就讓湖南煥然一新。
1952年7月，在毛主席的建議下，黃克誠被調往北京擔任副總參謀長兼後勤部部長，當時黃克誠捨不得離開湖南，毛主席說：“現在軍委更需要你！”聽毛主席如此說，黃克誠當即欣然到中央任職。
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大清乾隆朝最能打的索倫戰士，如何到了鴉片戰爭卻銷聲匿跡？
作者｜冷研作者團隊-明憶
字數：6976，閱讀時間：約18分鐘
要理解索倫人如何而來，首先就要先了解“索倫”一詞所指爲何。就如明朝的“女真”一詞，與其說是對某一民族的稱呼，倒不如說是對東北亞這一區域族羣的籠統稱呼。“索倫”這一詞雖然沒有“女真”那麼寬泛，但本身也不是明確某一族羣稱呼。“索倫”的滿語本意爲“河流上游”，換言之，所謂的“索倫人”，本質上就是或因俄國入侵，或因清朝爲便於控制而將他們南遷之前，生活在黑龍江中上游的多個族羣。
描述範圍的寬泛，讓“索倫人”的生活方式，也和明代的“女真人”一樣，都並非只是一個單一的“漁獵民族”可以描述。其中既有高士奇在《扈從東巡日錄》中描述的“無君長統屬，散居山谷間，其人勇悍善騎射，喜漁獵，耐飢寒苦辛，騎上下崖壁如飛，每見野獸蹤跡，躡而求之能得潛藏之所”，但也有像蒙古人一樣遊牧的部族，還有半馴牧半遊獵的著名“馴鹿”部，以及在俄國人記載中，開墾土地進入農耕狀態的索倫部族。
之所以花費篇幅來講述“索倫”的含義和索倫人的生產方式，所要表達的，便是索倫人並非完全是清代所描述的“以捕貂爲恆業”的“打牲（狩獵）”人。所以索倫人在乾隆年間的戰爭中，領清軍將領嘖嘖稱奇的騎射技藝，也不能簡單歸爲他們日常“打牲”鍛煉出的機巧。
實際上在較早的順治、康熙兩朝，當時的清朝上層，並沒有發覺索倫人在騎射方面有什麼特別之處。甚至爲維持清朝對東北地區的統治，在康熙年間“自吉林烏拉至黑龍江，以蒙古、錫伯、達瑚理、索倫等人力耕種田穀”，換言之，就是讓索倫人也跟着去給清朝官府種地軍屯去了。
不過隨着清準戰爭的爆發，索倫兵的戰爭價值開始得到體現。不過這個體現並非是索倫人的騎射技藝，而是他們所在的，臨近蒙古喀爾喀部的黑龍江地區。從這裡調兵組成的北路軍，不僅可以對準噶爾形成夾擊之勢，更重要的是，清朝軍事力量在這一地區的活動，對在清準之間搖擺的蒙古喀爾喀地區，也可以進行有效震懾。
在這一軍事需求下，從康熙到雍正兩代，黑龍江地區開始不斷吸納索倫人進入八旗行列。比如在和通泊之戰前，清朝就在當地駐防的索倫兵外，又“於布特哈（打牲）索倫、達斡爾內挑選二千人……選精幹歷練者一半，精壯者一半，此二千人俱令操練鳥槍，二人合給兼人一名，其子弟或跟役自願攜帶。”
從這種選拔方式和配給鳥槍來看，這些索倫人與其說是被視爲軍中騎射精銳，倒不如說單純是用以補充當地兵力。而和通泊之戰中，索倫兵的表現也是“索倫兵……質性獷悍。曩時和通呼爾哈之戰，彼即先奔”，最後引發連鎖反應“索倫、察哈爾、歸化城、土默特、喀喇沁兵丁，俱乘機潰散逃遁”。
不過像和通泊之戰的翻車只是個例，正是在康雍兩朝，索倫兵的開始逐漸打出名聲。這一方面是對索倫人而言，在開發程度較低的黑龍江地區，過於原生態的自然環境，哪怕是耕種爲生的索倫人，對熟練使用弓箭也存在剛需。加之康熙到雍正兩代，索倫人入旗整編完成了系統的軍事化管理，又在清準戰爭中，多次交替徵調入蒙作戰。
這些因素彙集起來，才讓索倫兵在指揮調度、作戰機巧、戰鬥經驗等方面開始在清朝軍事系統中凸顯。更重要的是，隨着和通泊之戰中，包括京城八旗在內多地八旗精銳盡失，清朝也急需新的精銳來提振八旗戰力，以此確保八旗在清朝軍事上的重要性，進而穩住八旗在清朝政治中的重要性。
對於巔峰時代的索倫兵，正如《嘯亭雜錄》中評價的“國家撻伐四夷，開闢新疆二萬餘里，南驅緬夷，西剪金川，惟賴索倫輕健之師，風庵電擊，耐苦習勞，難櫻其銳”。不過在索倫兵獲得一個又一個盛讚時，索倫人這個族羣也開始悄然被清朝毀滅。
雖然包括乾隆帝在內，清代高層對索倫兵的盛讚頗多，但索倫人所享受的待遇，完全無法和他們得到的讚譽相稱。首先是裝備，由於索倫兵所屬的黑龍江地區本身生產能力有限，加之徵調頻繁，故而難以保證受徵調的索倫兵的軍械武備。
時任黑龍江將軍的清保曾奏請清廷，由朝廷爲出征的索倫兵補充棉甲，但得到軍機處的回覆是“至棉甲一項，原爲鼓勵出力兵丁之用，並無派兵一名，即給棉甲一副……將現存棉甲解付軍營備賞，毋庸另造”。
然而這種刻薄並不只在索倫士兵的裝備上，對於索倫軍民的生活條件、包括索倫人在內的“伊徹（新）滿洲”政治地位，清朝都實行了打壓政策。正如前文所說，索倫人的生產方式，雖然有完全依靠漁獵爲生的“打牲”，但同樣也不乏進行農耕和畜牧部族。不過對於索倫人的屯墾行爲，清朝上層保持着強烈的反對態度。
乾隆帝就以 “索倫等向賴狩獵養蓄爲生，並不務農……索倫等只圖眼前利益，從習漢俗，日久之後，忘其舊習,棄其技藝，於邊界地方甚屬無益”爲由，下令因生活貧苦而開墾土地耕種的索倫人交出土地。需要注意的是，類似的事件並非第一次發生。
前面提到的康熙年間，清朝從吉林到黑龍江開始的屯墾活動，最後在這些土地開發完成後，清朝則是以“其官員、兵丁及索倫、達瑚理之人皆致勞苦。此數年來，所種之谷儻足以備用，則集衆力以耕作可以停止”爲由，將索倫人開墾的土地收回。不論是康熙還是乾隆，這兩次從索倫人手中收回的田地，很快被清朝歸入當地官府的旗田，改交從遼東招募的壯丁和流放犯人耕種。
但即使是索倫人的“打牲”，乾隆帝也進行了極大的阻礙。再說這個之前，有一個歷史地理知識要提前說明，雖然前面一直用“黑龍江地區”這個說法，但當時清軍屯駐區域，主要並不是在黑龍江兩岸，而是大多零星分佈在黑龍江以南的嫩江流域。
以齊齊哈爾在內的多個嫩江流域據點，也不是大家普遍印象中的東北原始森林，當地以草甸爲主，對於需要蓄養馬匹的清朝駐軍，的確是“羊草暢茂, 馬食輒肥”的好地，故而形成了“城西北穹廬遍野, 男女雜沓, 布特哈之所屯也”。
換言之，既是是在“棒打狍子瓢舀魚”的東北，這些在清朝八旗編制下的索倫人，要進行狩獵也需到遠離牧場、農田的山林或草原進行。更關鍵的是，索倫人的“打牲”不僅是爲獲得維持生計的獵物和毛皮，還因“布特哈（索倫），無問官兵散戶，歲納貂皮一張”。在嫩江流域的沼澤草甸地區，自然不會有貂的分佈，這迫使索倫人的獵貂活動，只能前往當時黑龍江將軍轄區內，作爲紫貂主要棲息地的黑龍江北岸森林狩獵。
索倫人的這個“歲納貂皮一張”看似不多，但獵貂本身難度極大，又要花費時間前往獵場和收繳貂皮的駐地，其中清朝僅對“其呈進時、沿途既有例支口糧”，而不支付往返獵場的花銷。相比於生活在黑龍江北，清朝直接控制外的漁獵民族，他們的 “貢貂”會得到清朝以超出價值的布匹賞賜作爲獎勵，但索倫人的“貢貂”則是“揀驗後、復給與價銀”。
考慮到由於清俄恰克圖貿易的運轉，大量俄國廉價優質毛皮涌入，極大降低了索倫人的狩獵收益，導致索倫人長距離的外出狩獵即使有兼獵收入，從收支和風險角度出發，依然是一種不小的負擔。
在此基礎上，乾隆帝又以“況索倫等皆獵獸之人，自應精於弓箭，故向來於精銳兵丁內尤稱手快，伊等如但求易於得獸，久則弓箭舊習必致廢弛”爲由，對索倫人所擁有的鳥槍“每槍給銀一兩，概行收回……嚴禁偷買、自造，查出即行治罪”。
且不說這對索倫人的狩獵和生命安全產生多大負面影響，但說“給銀一兩”的強制收購價格，當時清朝內地一支鳥槍的造價都在1.5-2兩，運到黑龍江地區，這個價格只會更加昂貴，用區區一兩銀子便對其進行收購，這一行爲已經算得上巧取豪奪。更嚴重的是，在對索倫人壯丁頻繁徵調外出的情況下，這些索倫家庭的貢貂額度並不是取消，而是轉嫁給尚未出徵的家庭，這極大加重索倫人的負擔。
相比於這些，對於索倫人傷害最大的，還是清朝對索倫人的頻繁軍事調度。本身清朝規定的“春秋會操”，就已經對要自行經營生產的索倫家庭造成干擾。到乾隆朝，每遇戰事便徵調索倫兵的行爲，讓當地青壯年出現極大損耗，以至於“雖兵燹未延夫郊野,而紛擾實編於閭閻”。
索倫婦女爲了不讓家庭傳續斷絕，甚至出現由官府組織，整個部族婦女，一起前往丈夫所在軍營“取孩子”的習俗。但隨着索倫兵的徵調，不再只是與準噶爾作戰的北營，而是向南進入漢地甚至前往緬甸，這些索倫兵與家庭的聯繫也隨之斷絕。除此外，這些戰爭在經濟上也以最直接的方式，給索倫人帶來沉重負擔。
在戰爭中出現的軍械損耗，會被攤牌到參加戰鬥的士兵身上。比如乾隆二十年，黑龍江諸城的索倫兵自北營軍返回後，戰爭中消耗的甲1614副、弓1082張、撒袋1006套、腰刀1480把、梅針箭94750支，這些雖由工部補造，但所用花費，則是從索倫兵丁每月得領的二兩錢糧中“坐扣賠補”。
除了東北的索倫人外，還有一支重要的索倫人，便是乾隆在完成對準噶爾的戰爭後，從黑龍江徵調索倫人前往新疆戍邊組成的 “伊犁索倫營”。不過這支索倫人的遭遇，相比在東北的同族甚至更爲艱辛。
他們前往伊犁長達九個月的旅途中，不僅運載的駝馬死傷無數，人員更是“兒女損腰折腿之慘狀層見跌出”。但等這些索倫人到達伊犁後，清朝給與他們的牲畜只有“三戶合給牛一隻，羊十隻”，在如此少的數量基礎上，索倫人還要承擔“歲交孽生羊三隻；牛十隻，交孽生牛二隻”，考慮到當時牲畜的死亡率，這樣的稅收用竭澤而漁形容都不爲過。
當然，就和在黑龍江的索倫人一樣，在伊犁的索倫人也被組織開墾土地耕種，當地完成開發後，乾隆帝又同樣以 “索倫原以打牲爲業，若伊等專習耕作，恐日久本業俱忘，於邊疆無益”的說辭，將這些索倫人自己耕耘的份田收爲官田。
畜牧的重稅和農田的剝奪，讓陷入赤貧的索倫人，最後走上了“每諭盜邊哈遊牧，劫奪牲畜，後竟成羣結夥前往搶劫”，在與當地哈薩克牧民的武裝衝突中，這些索倫人“被哈薩克兩次殺死一、二百名”。這種兵民發生武裝衝突的影響惡劣事件，清朝官員不僅沒有予以重視，反而只是一句輕飄飄的“索倫營左翼以漁獵爲生，不諳耕耘”，便簡單定性。
窮歸窮，到伊犁的索倫人，也同樣沒逃脫清朝沉重的軍事任務。不算當地的平叛工作，索倫人日常還要參與“換防、巡邊、坐卡、放牧等繁多”，加之伊犁地區在準噶爾統治時期便開始爆發的天花瘟疫，來到新疆的索倫人也“染疫患病者多”。
在多重打擊下，本就人口基數不多的索倫人，在乾隆後期就已經出現青壯年不足，以至年老者依然服役的窘境，到嘉慶朝更是“該部繁殖緩慢，現有兵內年幼者亦多”，迫使嘉慶帝下令讓外出執行換防、巡邊的索倫人返回修整。但之後隨着新疆地區“張格爾之亂”、“新疆回亂”以及俄國對伊犁的侵略輪番打擊下，伊犁的索倫人雖然不至於族滅魂消，但也慢慢退出了軍事舞臺。
至於黑龍江的索倫人，他們的人口下降也同樣嚴重。在經歷了長期貧困、大量的徵調抽丁後，不僅已經貧窮到“近日無力買馬，艱於射獵”，到了晚清與太平天國交戰時，索倫部青壯年因不斷徵調已消耗一空，但清朝上層不思撫卹，反而認爲這是“近來調赴各省軍營之吉林黑龍江馬隊，每以幼弱西丹（未成年）充數，以致剿捕不能得力，實屬不以軍務爲重”並下令黑龍江將軍和吉林將軍“嗣後遇有徵調，該將軍等務須選派精壯官兵，馳赴各路軍營，聽候調遣，毋得仍以幼弱西丹充數，致誤事機。將此各諭令知之。“最終，黑龍江的索倫兵與伊犁索倫兵一樣，“官弁兵丁效命疆場者，十居七八，生還故里者，十僅二三”。
看到這裡，可能會有讀者產生了疑惑，爲何清朝上層要如此嚴苛的對待“至所用之兵，皆我八旗索倫子弟之衆”的索倫人呢？關於這一點，筆者本人也不敢隨意給出結論，不過從索倫人的政治待遇出發，或許可以爲大家提供一個理解當時清廷上層，對索倫人態度的新角度。
索倫人雖然也在八旗編制內，但作爲清朝入關後才被吸納入八旗的東北部族，他們在清朝被稱爲“伊徹（新）滿洲”，雖也被當做滿人，但是地位卻與八旗滿洲、蒙古要低的多。
一個比較能體現這種地位差異的，便是索倫人的上升渠道，由於黑龍江地區位置偏遠，導致當地“黑龍江省向無義學，亦無書院，二百餘年文風不振”。康熙三十四年雖設官學，但入學名額嚴格限制在每佐領下幼童一名。
然而這些學生能進入官學學習，卻並不代表可以進入清朝官員的序列，黑龍江不僅沒有開放科舉，當地作爲基層文官的筆貼式，一般也是安排“一滿一當地人”，這個當地人不僅沒有上升機會，基本也是給予和索倫人混居的達呼爾人，至於當地更高級的索倫主管，終清一朝則全是由滿人擔任。
那麼索倫人就沒有晉升的渠道了嗎？這個也還是有的，不過這個晉升方式多少有些耐人尋味了。這個清朝開放給索倫人的唯一上升空間，是通過戰場或參加木蘭圍獵時的表現，獲得捨棄索倫人身份的“資格”，擡旗進入清朝直接掌控的“京旗”即北京八旗。
這種帶有“血貢”色彩的升遷，雖然也算是給作爲“伊徹滿洲”的索倫人一個“上升”渠道，但還需要注意的是，這種人員的選拔本身是具有一定的強制性。比如有一位叫做阿蘭寶的達呼爾人，因不願放棄達呼爾身份前往北京，而故意在圍獵的御前射箭時脫靶，結果被之前相中他的將軍傅玉素鞭打三百，依舊編入京旗赴北京居住。
不過加入京旗的索倫人，並不代表就能享受和其他滿洲八旗相同的待遇。在乾隆朝相當長的一段時間裡，加入京旗的索倫人被乾隆以“其東三省之新滿洲、烏拉齊等，尤非在京滿洲可比，亦應嫺習騎射清語,以備任用，若居京日久，亦習漢文考試勢必岐誤”爲由，下令“將東三省之新滿洲、烏拉齊等考試漢文永行停止俾其專心舊業”。
這等於斷絕了索倫等“伊徹滿洲”，像其他八旗子弟一樣，通過考取筆貼式進入清朝官僚體系的渠道。直到乾隆末期，隨着大小金川平定，對索倫兵的軍事暫時下降，乾隆四十二年才下令在京的索倫人，除了新移居者，在當地 “已過二三世，能習翻譯者，準與舊滿洲一體考試。”
然而不光是文官，在武官升遷上，除了被乾隆帝樹立爲典型宣傳的海蘭察，大多數加入京旗的索倫人，同樣遭受到了諸多限制。比如乾隆三十四年，時任延綏鎮總兵華山來京覲見，因發現他原是京旗索倫人出身，便以“若留京錄用，既可得力，而伊等亦有升階。若用爲綠營官員，伊等不識漢字，豈能辦理營務”爲由，撤去華山總兵之職，留京補授“梅勒章京（副都統）”，同時問責保薦華山的官員。
以此爲基礎，乾隆帝正式下令“嗣後東三省人等俱不必補用綠營官，永着爲例”，對索倫將領的升遷進行了很大限制。不過到了道光朝，索倫人倒是不再用擔心前往北京會遭遇歧視和限制，因爲當時北京內城已人滿爲患，道光帝以索倫人在東北皆有產業爲由，“通情達理”的不再徵召索倫人入京。
總結以上，清朝對索倫人，無論是罔顧事實的將其打造爲“漁獵民族”的樣板，還是認爲他們作爲“滿洲”的純正，透過這些清朝的“抒情小作文”，去看這些言論背後的一系列政策，很難不認爲這是一種帶有目的性的誘導。但至於清朝，尤其是乾隆皇帝爲何要這麼做，這就是各位讀者仁者見仁智者見智的事了。
最後，早在後金/清與明朝作戰時，爲了彌補人力的不足，皇太極就曾在北方大肆抓捕索倫壯丁，驅使他們作爲嚮明軍衝鋒的前排“死士”。1922年，早已退位的溥儀在清朝遺老們的策劃下，爲維持愛新覺羅皇室體面，舉辦大婚迎娶了出身索倫郭布倫氏的“皇后”婉容。這一前一後，對於清朝愛新覺羅與索倫人之間關係，或許正是最具象徵意味的註腳吧。
參考文獻
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台幣下探32.348元 楊金龍上任來新低價 成交量萎縮市場觀望氣氛濃
《黑龍江屯墾史》